什麽？這些年來我們都錯怪雞蛋了？

原創  醫(yī)輕健康 2022-06-29 23:59 發表于天津

在你的認知中(zhōng)，膽固醇是怎樣的一個存在呢(ne)？不健康？會導緻心腦血管疾病？雞蛋不敢多(duō)吃，就算吃雞蛋也要把蛋黃扔掉？

個别商(shāng)家還會打出“不含膽固醇”“零膽固醇”等标簽來作(zuò)為(wèi)商(shāng)品的賣點。

（話說植物(wù)中(zhōng)就沒有(yǒu)膽固醇好吧……）

但其實，膽固醇沒有(yǒu)你想象地那麽可(kě)怕，高膽固醇血症也并非簡單地就是因為(wèi)膽固醇吃多(duō)了而造成的。

01#

膽固醇是吃進去的嗎？

膽固醇（Cholesterol），是一種脂類物(wù)質(zhì)，最早在18世紀人們從膽結石中(zhōng)發現了它，1816年化學(xué)家本歇爾将這種具(jù)脂類性質(zhì)的物(wù)質(zhì)命名(míng)為(wèi)膽固醇。

别以為(wèi)膽固醇就是來傷害人體(tǐ)健康的，實際上，膽固醇不僅是合成膽汁的原材料，激素的合成、維生素D的合成、甚至于細胞膜的合成都離不開膽固醇的身影。

膽固醇廣泛存在于動物(wù)體(tǐ)内，甚至每一個細胞内都有(yǒu)膽固醇。成年人除腦組織外，各種組織都能(néng)合成膽固醇，其中(zhōng)肝髒是合成的最主要場所，人體(tǐ)内膽固醇70～80%由肝髒合成，隻有(yǒu)20% ~ 30%才是我們吃進去的。

我們的身體(tǐ)是非常“貼心”的，它會主動調節身體(tǐ)内的膽固醇，讓它處在一個“動态平衡”的狀态，當你攝入的膽固醇少了，你的身體(tǐ)會告訴肝髒讓它“加個班”，讓它多(duō)制造一點膽固醇；當你攝入的膽固醇多(duō)了，你的身體(tǐ)就會給肝髒“放個假”，讓它少制造一點膽固醇。

不僅如此，多(duō)項研究證明，當你吃多(duō)了膽固醇的時候，“貼心”的身體(tǐ)還會主動減少對膽固醇的吸收。在身體(tǐ)聰明而貼心地“照顧”之下，我們體(tǐ)内的膽固醇總能(néng)維持在一個相對穩定的水平。

那既然如此，為(wèi)什麽有(yǒu)些人的膽固醇會增高呢(ne)？原因目前還不是十分(fēn)清楚，可(kě)能(néng)與膽固醇的吸收增多(duō)、合成膽固醇的機能(néng)亢進或者與膽固醇的分(fēn)解代謝(xiè)減少等有(yǒu)關。簡單來說，是身體(tǐ)的調節“失靈了”。

02#

高膽固醇血症有(yǒu)什麽危害？

不知道大家有(yǒu)沒有(yǒu)聽過“好膽固醇”和“壞膽固醇”的說法。在人體(tǐ)内，膽固醇的其中(zhōng)兩種類型分(fēn)别是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是由高密度脂蛋白運輸的膽固醇。由于高密度脂蛋白具(jù)有(yǒu)搬運血管内的膽固醇到肝髒的功能(néng)，具(jù)有(yǒu)對抗動脈粥樣硬化的作(zuò)用(yòng)，可(kě)減少患心腦血管疾病的風險，因此被稱為(wèi)“好”膽固醇。

而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）則是有(yǒu)低密度脂蛋白運輸的膽固醇。低密度脂蛋白會搬運肝髒内的膽固醇到身體(tǐ)各處，但它又(yòu)會沉積在血管壁形成斑塊導緻動脈粥樣硬化，因此被稱為(wèi)“壞膽固醇”。

原本這兩位也沒有(yǒu)什麽好壞之分(fēn)，大家也隻是各司其職，好讓身體(tǐ)的膽固醇處在一個平衡的狀态，當身體(tǐ)的調節“失靈”後，HDL-C變少了，LDL-C變多(duō)了，血管就會形成動脈粥樣硬化，因此LDL-C就被認為(wèi)“變壞了”。

高膽固醇血症對身體(tǐ)的損害主要體(tǐ)現在加速全身動脈粥樣硬化，由于全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會引發各種心腦血管疾病，某些家族性高膽固醇血症患者甚至在青春期之前就發生冠心病，甚至心肌梗死。

03#

應該擔心食物(wù)中(zhōng)的膽固醇嗎？

可(kě)能(néng)大家就會說了，既然身體(tǐ)自己就會調節，那我們還需要在意吃進去的膽固醇嗎？

對于健康人來說，确實沒有(yǒu)必要限制膽固醇的攝入，2015 版《美國(guó)居民(mín)膳食指南》與2016版《中(zhōng)國(guó)居民(mín)膳食指南》均撤銷了對膽固醇的攝入限制。

就拿(ná)經常和膽固醇“綁定”的雞蛋來說，雞蛋中(zhōng)除了維生素C和膳食纖維之外，其他(tā)各種營養素種類和含量極其豐富，一個中(zhōng)等大小(xiǎo)的雞蛋能(néng)提供6-7克優質(zhì)蛋白質(zhì)，是最廉價的高蛋白食物(wù)。

2018年5月發表在的美國(guó)臨床營養學(xué)雜志(zhì)(American Journal of Clinical Nutrition)上的一項研究發現，每周吃12個雞蛋，連續吃一年，并不會增加患有(yǒu)糖尿病前期和2型糖尿病的人的心血管危險因素，表明雞蛋的攝入量對人們血液中(zhōng)的膽固醇水平沒有(yǒu)影響。

2019年美國(guó)心髒學(xué)會發布的有(yǒu)關膽固醇攝入的最新(xīn)報告裏建議，健康的成年人每天可(kě)以吃1個雞蛋、對于沒有(yǒu)其他(tā)肉食膽固醇來源的蛋奶素食人群，可(kě)以适當增加蛋類和奶類的攝入、對于血脂正常的老年人，考慮到雞蛋的營養價值和方便易食，在健康飲食的前提下每天最多(duō)可(kě)以吃2個。

05#

高膽固醇血症人群應該怎麽辦(bàn)？

膳食指南雖然取消了對膽固醇的攝入限制，但并不代表可(kě)以大吃大喝(hē)，尤其對于已經患有(yǒu)高膽固醇血症的人群來說，通過飲食來控制體(tǐ)内膽固醇的水平還是很(hěn)有(yǒu)必要的。

在日常的飲食中(zhōng)，膽固醇并不會孤立地存在，高膽固醇的食物(wù)往往伴随着高飽和脂肪含量，而飽和脂肪對血脂的影響比膽固醇更大，因此限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入對于減少動脈粥樣硬化更有(yǒu)幫助。

因此，對于高膽固醇血症的人群來說，首先要減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量食物(wù)的攝入，選擇谷類、薯類等富含膳食纖維、植物(wù)固醇的食物(wù)，比如，吃雞蛋的時候可(kě)以用(yòng)水煮的方式來減少油脂的攝入、吃肉的時候選擇瘦肉、烹調方式盡量簡單，盡量避免煎炸類食物(wù)、多(duō)吃粗糧、用(yòng)脫脂牛奶替代全脂牛奶等等。堅持适當的運動，超重或肥胖者要減輕體(tǐ)重。加強戒煙、限酒、控鹽等。

如果生活方式幹預對膽固醇的降低作(zuò)用(yòng)不明顯，就需要在醫(yī)生的指導下盡早啓動藥物(wù)治療，臨床上主要使用(yòng)他(tā)汀類藥物(wù)，包括阿托伐他(tā)汀、瑞舒伐他(tā)汀等。同時，還要積極治療引起膽固醇代謝(xiè)異常的疾病，如糖尿病、腎病、肝病、胰腺疾病等。

如果還是不知道怎樣吃才能(néng)減少高膽固醇、高飽和脂肪酸和高熱量食物(wù)的攝入的話，我們不妨參考一下《居民(mín)膳食指南》中(zhōng)的健康飲食模式，在健康飲食模式下，膽固醇和飽和脂肪的含量都很(hěn)少，完全不用(yòng)擔心過量攝入的問題。

與其锱铢必較地在意某個營養素的攝入，不如從整體(tǐ)上調整我們的飲食模式，這才是“一勞永逸”的吃法。

Reference：

1. https://www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol

2. Carson JAS, Lichtenstein AH, Anderson CAM, et al. Dietary cholesterol and cardiovascular risk: scientific recommendations from the American Heart Association. Circulation 2020;141:e39-e53.

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29914176/

4. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/05/180507074212.htm

5. https://peterattiamd.com/the-straight-dope-on-cholesterol-part-i/