評論：堅持在中(zhōng)國(guó)實施動态清零戰略 ，為(wèi)未來赢得寶貴的時間窗口

輕醫(yī)健康 醫(yī)輕健康 2022-05-02 22:58 發表于廣東

中(zhōng)國(guó)疾病預防控制中(zhōng)心周報評論文(wén)章：“堅持在中(zhōng)國(guó)實施動态清零戰略Dynamic COVID-Zero Strategy，為(wèi)未來赢得寶貴的時間窗口”

原文(wén)地址：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2022.083

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根據世界衛生組織（WHO）的報告，截至2022年4月20日，全球嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）累計确診病例已超過5億，當日死亡6.2萬人，新(xīn)增确診病例超過58萬(1)。随着許多(duō)國(guó)家宣布放寬檢疫政策，中(zhōng)國(guó)正面臨着越來越大的海外疫情輸入壓力。中(zhōng)國(guó)所有(yǒu)31個省級行政區(qū)（PLADs）在4月19日共報告了191,112例本地确診病例，新(xīn)增2,761例确診病例，新(xīn)增17,166例無症狀感染者，新(xīn)增7例死亡病例（均在上海市）(2)。近期，中(zhōng)國(guó)出現了多(duō)起地方聚集性疫情，呈現出點多(duō)、面廣、頻發的嚴峻複雜形勢(3)。

奧密克戎Omicron傳播迅速，對高危人群危害大

本次疫情主要由Omicron變種BA.2引起，該變種具(jù)有(yǒu)潛伏期短、傳播性強、序列間隔短、免疫逃逸能(néng)力大等特點（4-5）。研究發現，Omicron變體(tǐ)的基本再生數（R0）約為(wèi)9.5，其最大的潛伏期約為(wèi)9天（4-5）。孵化期的中(zhōng)位數約為(wèi)3天，明顯短于Delta變體(tǐ)（4.3天）和其他(tā)變體(tǐ)（5.0天）（4-5）。其中(zhōng)位數序列間隔約為(wèi)2.8天（4-5）。

據報道，Omicron變體(tǐ)的無症狀感染比例相對較高(4)。這種現象有(yǒu)一些原因。

首先，Omicron變體(tǐ)的特點導緻無症狀感染的比例比其他(tā)變體(tǐ)高。第二，由于接種了冠狀病毒病2019（COVID-19）疫苗，一些人在被感染後也沒有(yǒu)出現症狀。第三，早期檢測可(kě)以在症狀尚未出現的早期階段發現感染。此外，還需要加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高他(tā)們正确進行診斷和治療的能(néng)力，科(kē)學(xué)合理(lǐ)地确定無症狀和确診病例。根據香港第5波疫情的統計，由Omicron變異體(tǐ)引起的全人口死亡率高達799/百萬，80歲以上人群的死亡率為(wèi)10408/百萬(6-7) ，根據香港的真實數據，Omicron變種的死亡率（0.76%）明顯高于流感的死亡率（0.1%），在80歲以上的人群中(zhōng)達到10.4%(6-7)。老年人、有(yǒu)基礎疾病的人和沒有(yǒu)接種過疫苗的人患嚴重疾病和死亡的風險很(hěn)高。在香港死亡的8973名(míng)患者（0-112歲）中(zhōng)，96%是老年人，88%沒有(yǒu)完全接種疫苗。幸運的是，在香港進行的一項大型真實世界研究表明，三劑COVID-19疫苗中(zhōng)的任何一劑都能(néng)對Omicron變體(tǐ)引起的嚴重疾病和死亡提供非常高的保護（疫苗有(yǒu)效性98.1%，95%置信區(qū)間：97.1%，98.8%）(8)。盡管中(zhōng)國(guó)大陸的疫苗總覆蓋率很(hěn)高，但與成人相比，老人和兒童的兩劑或加強型疫苗接種率相對較低。以上海為(wèi)例，80歲以上老人的兩劑疫苗接種率隻有(yǒu)15%左右(9)。仍有(yǒu)很(hěn)大比例的易感人群。

仍然需要動态清零戰略

中(zhōng)國(guó)仍應堅持動态清零戰略。把人民(mín)的生命和健康放在第一位，是中(zhōng)國(guó)所有(yǒu)防控措施的根本出發點和目标。由于中(zhōng)國(guó)人口衆多(duō)，區(qū)域發展不平衡，醫(yī)療資源總量不足，如果采取 "平躺 "戰略，中(zhōng)國(guó)将面臨醫(yī)療衛生資源嚴重不足的風險(10)。許多(duō)患有(yǒu)基礎疾病的病人、老人、兒童和孕婦的健康将受到嚴重威脅，經濟和社會的穩定發展将受到嚴重影響(10)。

動态清零戰略是中(zhōng)國(guó)抗擊COVID-19的總方針，也是對2020年以來抗擊國(guó)内數十次聚集性疫情的前期經驗總結。多(duō)輪COVID-19疫情證明，"動态清零戰略"符合中(zhōng)國(guó)國(guó)情，是中(zhōng)國(guó)抗擊疫情的最佳選擇。"以人為(wèi)本，生命至上 "是中(zhōng)國(guó)的理(lǐ)念。中(zhōng)國(guó)有(yǒu)能(néng)力、有(yǒu)基礎、有(yǒu)條件、有(yǒu)信心來實施這一戰略。同時，中(zhōng)國(guó)有(yǒu)強大的體(tǐ)制優勢，有(yǒu)專業的隊伍，有(yǒu)公(gōng)衆的支持，這将形成對生命的最大保護。

動态清零戰略的核心在于早期發現、快速遏制、切斷傳播，防止疫情的持續蔓延和大規模反彈(11)。這不是指對COVID-19的 "零感染 "或 "零容忍"，而是指科(kē)學(xué)和精(jīng)确。精(jīng)準的前提是要有(yǒu)效果。面對病毒，我們需要保持領先。社區(qū)零傳播是指新(xīn)發現的感染者在被隔離和控制的人群中(zhōng)被全面發現，沒有(yǒu)向社會其他(tā)人群傳播的可(kě)能(néng)。一些地區(qū)暫時的不便，是為(wèi)了更廣泛的人群的正常生活和社會經濟發展。我們需要采取系統的方法和長(cháng)遠(yuǎn)的眼光，盡最大努力在疫情防控與社會經濟發展之間取得更好的平衡。

抓住機遇，為(wèi)未來赢得寶貴的時間窗口

目前，我國(guó)已進入綜合防控的第四階段，即 "科(kē)學(xué)、準确的動态清零"(10)。面對迅速蔓延的奧密克戎Omicron，為(wèi)了盡快阻止疫情在社區(qū)的蔓延，我們理(lǐ)應在早期階段協調控制疫情，包括控制高危人群、檢測、流行病學(xué)調查、運輸、隔離、治療等方面(10)。中(zhōng)國(guó)采取的動态清零戰略為(wèi)未來赢得了一個寶貴的時間窗口。中(zhōng)國(guó)應抓住這一機遇，加快特異性藥物(wù)和疫苗的研發，加快對人群，特别是老人和兒童的兩劑或三劑疫苗接種，加強對未來資源的準備，以最小(xiǎo)的代價最終戰勝病毒。