“入戶消殺”有(yǒu)根據嗎？你想知道的可(kě)能(néng)都在這裏！

原創  醫(yī)輕健康 2022-05-21 00:24 發表于天津

“入戶消殺”可(kě)謂近期疫情防控的熱門話題，不少小(xiǎo)夥伴都問小(xiǎo)編“入戶消殺”到底有(yǒu)沒有(yǒu)根據，是不是在亂“殺”一通，還是真的有(yǒu)必要呢(ne)？

接下來，小(xiǎo)編将通過6個問題，帶領大家一探究竟：

• “入戶消殺”殺的是環境中(zhōng)的病毒，那麽環境中(zhōng)的病毒能(néng)存活多(duō)長(cháng)時間？

• 即便環境中(zhōng)存在病毒，那它能(néng)不能(néng)感染人？

• 什麽時候才需要對環境進行消毒？

• 一次“入戶消殺”包含了哪些步驟？

• “入戶消殺”現實嗎？

• 看看國(guó)外是怎麽做的？

  
  

  
  

• 

01 

環境中(zhōng)的病毒能(néng)存活多(duō)長(cháng)時間？

病毒就像是寄生在其他(tā)生物(wù)細胞内的“寄生蟲”，它自己沒有(yǒu)細胞結構、不能(néng)獨立生存，因此，病毒在離開了其他(tā)生物(wù)的細胞之後便無法繁殖并漸漸地走向死亡。

但是新(xīn)冠病毒走向死亡這個過程有(yǒu)多(duō)長(cháng)呢(ne)？據研究，在實驗室受控條件下，在不同表面（銅最短，塑料最長(cháng)）上傳染性 SARS-CoV-2的半衰期中(zhōng)位數為(wèi)1-7小(xiǎo)時，但能(néng)檢出傳染性病毒的時間最長(cháng)可(kě)達7天。也就是說，新(xīn)冠病毒在實驗室那個恒溫恒濕的“優越”條件下最長(cháng)7天時間還能(néng)具(jù)備傳染性。

但是在現實環境中(zhōng)，新(xīn)冠病毒的存活時間主要取決于病毒初始濃度、物(wù)體(tǐ)表面的類型和光滑程度、溫度和相對濕度。也就是說，溫度越低、缺少陽光、恒溫恒濕、物(wù)品表面越光滑，新(xīn)冠病毒的存活時間相對就越長(cháng)。

此外，需要厘清的是，存活的病毒、具(jù)有(yǒu)傳染性的病毒和環境病毒核酸陽性不是一個概念。存活的病毒不一定具(jù)備傳染性，環境病毒核酸陽性隻能(néng)說明這個病毒存在，但是死是活不知道。就好比病毒是一隻猛獸，它雖然活着，但不一定會傷害人。即便它死了，通過檢測技(jì )術我們仍然可(kě)以知道這是那頭猛獸的屍體(tǐ)，但是它再也傷害不到人了。

02 

環境中(zhōng)的病毒能(néng)感染人嗎？

我國(guó)曾經發生多(duō)起“物(wù)傳人”疫情，但都是由進口冷鏈産(chǎn)品引起的，因此，我國(guó)從事冷鏈行業的高風險崗位人員甚至需要閉環或者封閉管理(lǐ)。但是暫未有(yǒu)确切證據表明郵件、快遞等物(wù)體(tǐ)會傳播病毒。中(zhōng)國(guó)疾控中(zhōng)心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示：過去兩年多(duō)的新(xīn)冠防控中(zhōng)發現，新(xīn)冠病毒可(kě)能(néng)通過“物(wù)傳人”的方式進行傳播，但不是疫情的主要傳播方式。通過洗手即可(kě)簡單有(yǒu)效地切斷這一途徑。

03

什麽時候需要對環境物(wù)體(tǐ)進行消毒？

消毒分(fēn)疫源地消毒和預防性消毒兩種，而疫源地消毒又(yòu)分(fēn)為(wèi)終末消毒和随時消毒。

終末消毒，是指傳染源住院隔離，痊愈或死亡後，對其原居地點進行的徹底消毒（簡單來說就是病例離開某個地方後對這個地方的消毒，意圖消滅病原體(tǐ)）。

随時消毒，是指及時殺滅并消除由傳染源排出的病原微生物(wù)而進行的随時的消毒工(gōng)作(zuò)（簡單來說就是對病例所在的地方進行消毒，意圖減少病原體(tǐ)數量）。

預防性消毒是指未發現傳染源情況下，對可(kě)能(néng)被病原體(tǐ)污染的物(wù)品、場所和人體(tǐ)進行消毒措施。（也就是對有(yǒu)風險的地方進行日常性消毒）

下面劃重點

根據國(guó)務(wù)院應對新(xīn)型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組制定的《新(xīn)型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》要求，對病例和無症狀感染者居住或活動過的場所，如居所、工(gōng)作(zuò)學(xué)習場所、診療場所、轉運工(gōng)具(jù)，及其他(tā)可(kě)能(néng)受到污染的場所，在其離開後（如住院、轉院、出院、 死亡），應進行終末消毒（進入居所進行終末消毒，也就是所謂的“入戶消殺”）。

“入戶消殺”這個操作(zuò)并非新(xīn)冠特有(yǒu)，由國(guó)家衛健委在2015年發布的《疫源地消毒總則》（GB19193-2015）中(zhōng)也有(yǒu)“入戶消殺”的内容，裏面同樣也規定了在傳染病病例住院或死亡後，應對其居所進行終末消毒。

也就是說，當一個人被确定為(wèi)新(xīn)冠肺炎的病例或無症狀感染者後，他(tā)的家将會被裏裏外外消毒一遍。

04

普通家庭完成一次終末消毒，要經過哪些步驟？

①室内空氣

消毒工(gōng)作(zuò)人員會選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑，采用(yòng)超低容量噴霧法進行消毒，也就是用(yòng)消毒液噴霧對着屋子裏的空氣徹底地噴一遍。

超低容量噴霧

噴灑消毒

②地面、牆壁

對于地面和牆壁這種光滑的表面，消毒工(gōng)作(zuò)人員會用(yòng)有(yǒu)效氯 1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。

他(tā)們會先由外向内噴灑一次，噴藥量為(wèi) 100mL/m 2~300mL/m 2，待室内消毒完畢後，會再由内向外重複噴灑一次。

擦拭消毒

③物(wù)體(tǐ)表面

對于床圍欄、床頭櫃、家具(jù)、門把手等家居用(yòng)品，工(gōng)作(zuò)人員會用(yòng)有(yǒu)效氯 1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒。除此之外，消毒技(jì )術指南還要求在作(zuò)用(yòng) 30分(fēn)鍾後要用(yòng)清水擦拭幹淨。

④衣服、被褥等紡織品

對于紡織品一類，文(wén)件建議按醫(yī)療廢物(wù)集中(zhōng)處理(lǐ)。但如果需要重複使用(yòng)的話，指南要求工(gōng)作(zuò)人員可(kě)用(yòng)流通蒸汽或煮沸消毒 30分(fēn)鍾、或先用(yòng)有(yǒu)效氯 500mg/L的含氯消毒液浸泡 30分(fēn)鍾，然後按常規清洗；又(yòu)或者采用(yòng)水溶性包裝(zhuāng)袋盛裝(zhuāng)後直接投入洗衣機中(zhōng)，同時進行洗滌消毒 30分(fēn)鍾，并保持 500mg/L的有(yǒu)效氯含量；對于怕濕的衣物(wù)選用(yòng)環氧乙烷或幹熱方法進行消毒處理(lǐ)。

⑤餐（飲）具(jù)

根據指南要求，餐（飲）具(jù)清除食物(wù)殘渣後，工(gōng)作(zuò)人員可(kě)以把它們煮沸消毒 30分(fēn)鍾，也可(kě)用(yòng)有(yǒu)效氯含量 500mg/L的含氯消毒液浸泡 30分(fēn)鍾後，再用(yòng)清水洗淨。

⑥冰箱及冷凍食品

對于冰箱外表面的消毒，工(gōng)作(zuò)人員會參照“物(wù)體(tǐ)表面”的消毒方法，内壁消毒則采用(yòng)低溫消毒劑，或待冰箱内溫度恢複常溫後參照“物(wù)體(tǐ)表面”消毒方法。雖然冰箱内儲存的食物(wù)可(kě)以用(yòng)煮沸消毒的方式進行消毒，但是工(gōng)作(zuò)人員一般會把它們當作(zuò)醫(yī)療廢物(wù)處理(lǐ)。

可(kě)以看出，按照指南要求的話，工(gōng)作(zuò)人員在完成一次“入戶消殺”會用(yòng)到超低容量噴霧、噴灑、擦拭、浸泡、煮沸等多(duō)種方式，但是由于消毒工(gōng)作(zuò)人員的水平不一，許多(duō)“入戶消殺”的工(gōng)作(zuò)人員對待所有(yǒu)的物(wù)品都是噴灑完事，這樣不但不符合規定，而且還會在地闆和家具(jù)遺留大量的消毒液，給被消毒家庭後續的清潔帶來困擾。

05

從可(kě)操作(zuò)性看待“入戶消殺”

我們以一個面積為(wèi)100平米的房屋粗略估算一下，如果地面全部采取噴灑消毒液的方式消毒，則最多(duō)需要60L的消毒液，相當于往家裏倒了3桶桶裝(zhuāng)水。何況，這僅僅是地面的消毒，再加上牆壁消毒、空氣消毒和物(wù)品消毒，毫無疑問整間屋子都會像被水洗了一遍似的，對于一些不耐濕的家具(jù)與家庭用(yòng)品來說，也許可(kě)謂“滅頂之災”。

在終末消毒的過程中(zhōng)，需要根據消毒對象确定操作(zuò)方法，比如像地面消毒可(kě)以有(yǒu)噴灑和擦拭兩種方式，相較而言，擦拭是不是會比噴灑要遺留更少的消毒痕迹，病人家裏也更容易保持整潔一些呢(ne)？比如在對物(wù)體(tǐ)表面進行消毒的時候，文(wén)件要求消毒完畢後還要用(yòng)清水擦拭幹淨，不知道有(yǒu)多(duō)少工(gōng)作(zuò)人員現場能(néng)做到這一步。

在終末消毒的操作(zuò)過程中(zhōng)，消毒工(gōng)作(zuò)人員也有(yǒu)極為(wèi)難的時刻，按照文(wén)件要求，病人家裏的衣服、被褥等紡織品建議按照醫(yī)療廢棄物(wù)處理(lǐ)，又(yòu)或者經過蒸汽消毒、煮沸消毒或含氯消毒液浸泡，才算完成。可(kě)是這樣一通操作(zuò)下來，對衣物(wù)肯定會造成不同程度的損壞。更何況一些人家裏還收藏有(yǒu)珍貴書畫、貴重首飾等物(wù)品，被消毒液噴灑過後，肯定會受到損壞，這就容易引起糾紛。

盡管終末消毒是為(wèi)了殺滅病人家庭裏所有(yǒu)的病原體(tǐ)，降低病人及其家人再次感染的風險，但是畢竟是進到人家家裏去，所以社區(qū)工(gōng)作(zuò)人員與感染者和家屬的積極溝通，争取其對消毒的理(lǐ)解配合，了解屋内是否有(yǒu)特别的保護需求，便于消毒人員選取有(yǒu)針對性的消毒方法，就顯得尤其重要。

06

他(tā)山(shān)之石，可(kě)以攻玉

讓我們來看看别的地方是怎麽做的

美國(guó)CDC發布的有(yǒu)關于消毒的建議中(zhōng)提到，在感染者離開或者痊愈後的24小(xiǎo)時内如果要清潔感染者曾經待過的區(qū)域時，需要始終安(ān)全地使用(yòng)消毒劑；24小(xiǎo)時到3天内要清潔的話，隻需要做好清潔，不需要額外使用(yòng)消毒劑；3天以上再進入這些區(qū)域的時，則幾乎不需要額外清潔，隻需和其他(tā)地方一樣做好日常清潔即可(kě)。

歐洲CDC發布的對有(yǒu)可(kě)能(néng)被新(xīn)冠病毒污染的環境進行清潔的技(jì )術報告中(zhōng)提到，由于病毒可(kě)能(néng)在環境中(zhōng)存活數天，因此在使用(yòng)有(yǒu)可(kě)能(néng)被新(xīn)冠病毒污染的區(qū)域前，應使用(yòng)對新(xīn)冠病毒有(yǒu)效的消毒劑進行消毒。

新(xīn)加坡衛生部發布的家庭恢複清潔和消毒指南中(zhōng)提到，在病例家中(zhōng)徹底清潔消毒之前，不允許訪客進入，應盡可(kě)能(néng)頻繁地對房屋進行清潔和消毒，包括至少通風3小(xiǎo)時或使用(yòng)HEPA空氣淨化器、勤洗手、使用(yòng)消毒劑拖地、使用(yòng)消毒劑擦拭經常接觸的區(qū)域、清洗所有(yǒu)的床單等紡織品，無法清洗的需至少3天内不可(kě)使用(yòng)。如果個人無法完成這些消毒操作(zuò)的還可(kě)以聘請專業機構上門消毒。

如何做到既能(néng)科(kē)學(xué)防疫又(yòu)能(néng)兼顧“人“本身，是防疫政策的制定者與執行者都應該思考的問題。畢竟，人才是目的。